百级手术室设计-百级层流手术室施工-建设标准

发布时间:2020-09-02浏览:

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参考文档:洁净手术室等级划分(新版)

  随着医疗技术的发展,各学科都扩大了手术范围,如脏器移植、骨髓移植、烧伤大面积移植皮、断肢再植等手术的开展,打开了过去的手术禁区。这些手术过程要求绝对无菌。术后不能有任何感染。因此,近年来以人工环境控制和先进洁净技术为标志的百级层流手术室,在国内外得到越来越多的应用和肯定。综合发达国家手术室的特点,结合我国医院实际情况,对当前百级层流手术室设计的基本要求提出以下看法。
  

  一、百级手术室设计介绍

  
  百级层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境,使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤,并大大减低感染率,尤其是颅内手术和烧伤手术,保证病人术后能更快更好地恢复。
  
  百级层流手术室可提供舒适的气流,室内温度可控制在22℃~26℃,湿度可控制在40%~60%之间,手术室内空气清新、爽洁,环境舒适;层流手术室是正压气流(对等级低且相邻的洁净区域压力为+10-15Pa),可以防止外来污染物的进入,极大地降低了院内感染率,尤其是降低了手术切口的感染率。

百级手术室设计

  二、百级层流手术室优势


百级层流手术室优势
 
 1、严格净化

  手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌;另外,层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样,不能有丝毫放松,还对室内的清洁工作有特殊的要求,室内墙角全部为弧形结构设计,找不到任何一个90°的墙角,使细菌无处藏身,避免了清除不尽的死角,并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒,这样既节省劳动又防止外来污染的进入。
  
  2、正压通气

  百级层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),手术室内形成正压环境,使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌。
  
  3、单通道流向

  百级层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。

  三、百级手术室施工要求

  
  1、百级层流手术室墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形,防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。
  
  2、百级层流手术室门应宽大、无门槛,便于平车出进,应避免使用易摆动的弹簧门,以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层,最好用铝合金窗框,有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。
  
  3、百级层流手术室走廊宽度应不少于2.5m,便于平车运转及避免来往人员碰撞。
  
  4、百级层流手术室地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角,低处设地漏,利于排出污水,排水孔加盖,以免污染空气进入室内或被异物堵塞。
  
  5、电源:应有双相供电设施,以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座,便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置,手术间地面有导电设备,以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封,防止进水,避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内,中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。
  
  6、照明设施:普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯,并备用升降照明灯。
  
  7、水源和防火设施:各工作间应安装自来水龙头,便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器,保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。
  
  8、通风过滤除菌装置:百级层流手术室应建立完善的通风过滤除菌装置,使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式,可酌情选用。
  
  9、百级层流手术室出入路线布局:出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求,应设三条出入路线,一为工作人员出入路线,二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线,尽量做到隔离,避免交叉感染。

百级手术室设计要求

  四、百级层流手术室质量监控

  
  1、避免交叉感染
  
  改变病房车床直接进入百级层流手术室。从病室到手术室患者接送车必然跨越污染区(病房)和清洁区进入手术室是可能引起交叉感染的因素之一,为避免这一因素,我们改变了病房车床直接进入手术室的做法,选用了带纵向导轨的交换床面,对接车在手术室门口通过,车体与对接床面的移动,使污染和清洁的车床滚轮分开,避免互相跨越,防止地面细菌传递,保持手术区地面的洁净。
  
  2、保证洁净手术室舒适的环境
  
  百级层流手术室温度一般以22~25℃,相对湿度为50~60%最为理想。病人入室后调整温度在22~25℃范围内。以病人感觉舒适为宜。由于接台手术比较紧凑,如果开机经过较长自净的时间才能接台,往往影响手术的周转效率,如自净的时间太短,则室内换气次数达不到净化的目的,因此编排手术时确定在百级间做一级手术,尽量不安排接台。
  
  3、空气质量及双通道和门控制
  
  控制人员流动细菌是以空气中尘埃粒子为载体迁徙的,在手术过程中,人员流动,术中散发的细菌,咳嗽和打喷嚏时的飞沫污染使细菌无法及时排出室外,易使有害菌沉降于切口处,致使手术部位污染。控制百级层流手术室人员流动与参观,参观者可通过视频监视器察看手术情况。尽量减少活动,是切断污染的有效途径。
  
  4、无菌监控与教育
  
  净化车间按照常规每月均做无菌物品的细菌监测,手术间空气、物体表面及手术人员的手进行检测。通过检测,我们发现了手术开始时,浮游菌落最多,说明了在人员走动频繁,摆放体位,病人翻身,脱衣,布类的纤维抖动时,细菌会不知不觉地沉降于无菌手术区和地面,此时进行细菌监测,细菌含量会上升。故此,百级层流手术室需采取了操作、走动轻柔,减少布类纤维的抖动和少用,收到良好的效果。及时去除潜在危险因素,增强护士无菌操作和控感的敏感性,预防感染是每个手术组成员的恒久目标。
  
  5、控制清洁质量
  
  每日于术前术后用0.5%速消净湿式祛除百级层流手术室门、窗、无影灯、输液架、器械台、脚踏板、地面、麻醉机等的血迹及灰尘。每周应扫除一次,包括天花板、墙壁和地板,尤其是抽风,回风口很易藏尘、藏菌要拆洗清洁。如清洁不仔细则会使空气达不到洁净的效果,质控检查是护士长需要做好的工作。从质检发现如抹布重复揩抹不同地方,或者用后不洗净晾干,均会引致交叉感染。

百级层流手术

  五、百级手术室建设功能特点

  
  1、手术室低细菌数。
  
  2、可供舒适的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。
  
  3、手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入。
  
  4、手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。
  
  5、百级层流手术室,一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良气影响。
  
  6、院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低。
  
  7、噪音:因层流设备的空气处理机(送风、回风等装置)及空调系统运行所发出的声音,成为百级层流手术室的一种噪音,也是百级层流手术室的一大缺点。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;但手术室外音量≥65dB,形成噪音干扰。“心欲静而音不止”,长期处之,尚有一个忍受和适应的过程。
  
  8、百级层流手术室造价昂贵,“月耗斗金”,非条件优越,恐难奢求。

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